家福診所薛嘉璞醫師

王先生在看病時告訴我他時常疲倦、失眠、口臭、皮膚癢、牙 齦浮腫，擔心自己「肝

火」太大，肝功能不正常。李太太很緊張的拿醫院的健康檢查報告問我，她有脂肪肝，會

不會變成肝硬化？陳小姐是B型肝炎帶原者，最近看到報紙說肝功能正常的人也可能得到

肝癌，希望我能幫她做檢查。

　

肝是人體的化學工廠，負責製造人體須要的營養素及排除有害物質。肝炎時，肝細胞受損

破壞，裡面得兩種酵素（GOT 及GPT）會釋入血流中，造成數字昇高。

肝研的原因很多，在台灣80%以上是病毒型肝炎，其它有酗酒的酒精性肝炎特性藥物的藥

物性肝炎等等。臨床上的表現可分為急性肝炎（包括猛暴性肝炎）、慢性肝炎、肝硬化及

肝癌的形成。完整肝的檢查，除了一般汎指肝功能的GOT及 GPT外，還有1、AFP（胎兒球

蛋白）：可由肝癌細包產生，大幅昇高時往往暗示其存在。2、超音波：可看出早期肝硬

化及小至1公分左右的肝腫瘤。另外伴隨急性肝功能惡化及中、晚期肝硬化時會有肝紅素

增加（黃疸）及白蛋白下降。

　

病毒型肝炎至少已分成七種，大多數病毒屬於A、B、C三型。其中A型是經由唾液或糞便污

染的飲食傳染，會造成急性肝炎，但是不會變成慢性肝炎、肝硬化或肝癌。B及C型則主要

經由血液傳染，如在分娩時由媽媽傳給子女，從前未能檢測肝炎時的輸血，被污染、未消

毒的注射、針炎、紋身，與帶原者共用牙刷，刮鬍刀或性交等途徑，得到B或C型肝炎後，若抵抗力不足則成為帶原者。（台灣成年人有17%左右的B肝炎帶原率）。其中大多數是肝

功能正常的帶原者，部份是功能異常的慢性肝炎，少數多年後變為肝硬化或產生肝癌。

　

肝炎發作時，有時無症狀，有症狀時大多以倦怠、食欲不振為主，嚴重時可能有茶色尿、

眼白發黃或皮膚癢，口臭、牙齦浮腫及失眠等一般較無相關。因為王先生的倦怠感及皮膚

癢，我測試了他的肝功能，一切正常。

　

脂肪肝是超音波觀查到的變化，代表肝細包內油脂過多。原因五花八門，除了前述的肝炎

原因外，最常見的其實是肥胖及酗酒，許多人減肥後就不藥而癒了。另外糖尿病、高血脂

肪、尿酸也是原因之一。其中只有病毒及酒精性有變為肝硬化的可能，其他是絕對不會

的。

　

您的「肝火」大嗎？請不要用猜的，自己嚇自己，如果有以上的肝炎症狀或親屬有肝病

者，也請不要耽誤，早點拜訪您的家庭醫生作個檢查。